同樣去看病,為什么別人花的錢比你少很多?

同樣的病,同樣住院,在醫(yī)保報(bào)銷環(huán)節(jié),為什么報(bào)銷金額不一樣?

今天就帶大家走進(jìn)醫(yī)保,和大家說說醫(yī)保報(bào)銷的那些事兒:

1、什么是醫(yī)保?

2、有了醫(yī)保為什么還要自費(fèi)?

3、醫(yī)保報(bào)銷省錢技巧

01.什么是醫(yī)保?

醫(yī)保是國家提供的社會(huì)福利,主要用于去醫(yī)院看病治療、買藥等醫(yī)療花費(fèi)報(bào)銷.基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,居民醫(yī)保包含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療.

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的主要區(qū)別如下:

我們自己交的錢將進(jìn)入醫(yī)保個(gè)人賬戶,可以用來看病、買藥.

而單位或者政府交的錢進(jìn)了統(tǒng)籌賬戶,統(tǒng)籌基金就像一個(gè)大水池,將所有醫(yī)保費(fèi)用的大部分錢集中在這里.當(dāng)符合條件的人因病開銷時(shí),就從這個(gè)大水池中提供資金援助.

02.有了醫(yī)保為什么還要自費(fèi)?

但是很多人肯定會(huì)有疑問,為什么有了醫(yī)保還是會(huì)自費(fèi)呢?

這是因?yàn)獒t(yī)保有三道門檻,起付線、報(bào)銷范圍和報(bào)銷限額.

第一道門檻:起付線

這就相當(dāng)于百萬醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額.

只有超過規(guī)定的部分,才能報(bào)銷.

不過有一點(diǎn)需要注意的是,門診和住院在報(bào)銷路徑是兩條線,有各自的起付線設(shè)置,每個(gè)城市的起付線不一樣.

第二道門檻:報(bào)銷范圍

醫(yī)保需要自費(fèi)還有一個(gè)很大的原因就是報(bào)銷范圍不夠全面.只有在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和治療項(xiàng)目,才可以報(bào)銷.比如甲、乙兩類藥品和治療項(xiàng)目,甲類的可以100%報(bào)銷,不用自己花一分錢,而乙類藥只能報(bào)銷80%-90%,還有10%-20%比例需要自費(fèi).而不能報(bào)銷的藥品或者治療項(xiàng)目,統(tǒng)稱丙類藥品,使用這類藥品或者治療項(xiàng)目只能自己掏腰包了.

第三道門檻:報(bào)銷限額

一個(gè)人一年報(bào)銷有額度限制,超過部分不給報(bào),就需要完全自費(fèi).

每個(gè)城市報(bào)銷限額也不一樣,想要了解自己地方的社保最多限額,可以撥打電話12333進(jìn)行咨詢.

03.醫(yī)保報(bào)銷省錢技巧

為什么人人都有醫(yī)?？?別人看病能報(bào)銷好幾千,而自己卻要自費(fèi)好幾千.

其實(shí)醫(yī)保報(bào)銷也是有技巧的,我們可以掌握下面幾點(diǎn).

1 選擇定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店

我們看病的時(shí)候必須了解清楚,附近的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店,買藥就去定點(diǎn)藥店,看病就去定點(diǎn)醫(yī)院,這樣才能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi).

而且在微信上我們可以查詢定點(diǎn)醫(yī)院,很方便.

在微信,打開"支付"---"城市服務(wù)"---"醫(yī)保"---"醫(yī)保電子憑證"---"支持的醫(yī)院/藥店",按照這個(gè)流程操作就可以查詢到了.

2 盡量用醫(yī)?？蓤?bào)銷的藥

要想費(fèi)用得到報(bào)銷,除了得在定點(diǎn)機(jī)構(gòu),我們還得用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和治療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施,所以盡量讓醫(yī)生給我們使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥,這樣就能省下一些錢.

我們也可以自行在微信查詢醫(yī)保目錄內(nèi)藥品:

在微信,按照下列流程,打開"支付"---"城市服務(wù)"---"五險(xiǎn)一金(醫(yī)保)"---"醫(yī)保藥品目錄查詢"就可以查詢了.

3 根據(jù)病情情況用醫(yī)保報(bào)銷

無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,社區(qū)醫(yī)院的起付線最低,報(bào)銷比例最高;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷起付線最高,報(bào)銷比例最低.

某地區(qū)報(bào)銷比例

級(jí)別越高,起付線就越高,報(bào)銷比例越低,所以普通的小病我們就近選擇小的醫(yī)院就診就可以了.

4 轉(zhuǎn)診先開具相應(yīng)證明

有些疾病,定點(diǎn)醫(yī)院看不了,需要去更好的醫(yī)院治療,這種情況要先申請(qǐng)轉(zhuǎn)診,只有手續(xù)辦理齊全了,轉(zhuǎn)診才可以報(bào)銷.

尤其是異地就醫(yī),要想少花冤枉錢,一定要做好備案,現(xiàn)在有不少城市開通了線上備案,通過微信小程序就能直接操作,非常方便.

具體可以在微信小程序搜索,異地就醫(yī)備案,點(diǎn)擊快速備案,填寫個(gè)人信息,完成認(rèn)證后就可以提交備案申請(qǐng)了,在這個(gè)小程序上,也可以查看自己的備案進(jìn)度.

5 補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)

社保中的醫(yī)保是國家給大家的福利,讓大家看得起病,但是國家醫(yī)保自費(fèi)的部分比較高,所以建議大家,補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn).

1)百萬醫(yī)療險(xiǎn)

在醫(yī)保之外,百萬醫(yī)療險(xiǎn)是補(bǔ)充報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用最好的保障工具,幾百錢就能買到上百萬的保額,生大病了可以報(bào)銷大部分費(fèi)用,杠桿很高.

更重要的是,它可以不受醫(yī)保目錄的限制,只要是合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用,超過免賠額,都可以100%報(bào)銷.

而且如今看病難,需要排隊(duì)約號(hào),但是大多數(shù)百萬醫(yī)療險(xiǎn)都是帶有特色增值服務(wù),像就醫(yī)綠通更好提升我們的就醫(yī)體驗(yàn).

2)重疾險(xiǎn)

百萬醫(yī)療險(xiǎn)作為社保的補(bǔ)充,解決的是看病就醫(yī)的高昂治療費(fèi)用.

萬一發(fā)生重疾,治療費(fèi)用只是冰山一角,背后潛在的損失我們最容易忽略.

我們要考慮,重大疾病術(shù)后有3-5年的療養(yǎng)期,這期間無法像以前正常工作,沒有經(jīng)濟(jì)收入來源,重疾險(xiǎn)賠付的保額就可以作為康復(fù)費(fèi)用和收入補(bǔ)償損失費(fèi)用.

所以,重疾險(xiǎn)和百萬醫(yī)療險(xiǎn)搭配才能更好抵御風(fēng)險(xiǎn).

04.寫在最后

作為國家福利的醫(yī)保,非常的重要,我們每個(gè)人都不可或缺.

但由于醫(yī)保是"保而不包",在報(bào)銷中很多情況照顧不到.

如果想轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn),我們需要提前做好兩手準(zhǔn)備,一手醫(yī)保,一手商業(yè)保險(xiǎn).