互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用成本怎么計(jì)算?

醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是指按各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)算成本.醫(yī)療項(xiàng)目成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用兩部分.直接費(fèi)用直接計(jì)入該醫(yī)療項(xiàng)目成本之中;間接費(fèi)用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?計(jì)入各有關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目成本之中.

1.直接費(fèi)用分配辦法

工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi):按測算期內(nèi)各醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際勞務(wù)消耗計(jì)入項(xiàng)目成本中.攤銷方法如下:

· 工資(每小時(shí)費(fèi)用)=[月平均工資(元)/(月工作日×日工時(shí)數(shù))]×單項(xiàng)工作時(shí)數(shù)

· 補(bǔ)助工資(每小時(shí)費(fèi)用)=[月平均補(bǔ)助工資(元)/(月工作日×日工時(shí)數(shù))]×單項(xiàng)工作時(shí)間×工作人數(shù)

· 職工福利費(fèi)(每小時(shí)費(fèi)用)=[月平均職工福利費(fèi)/(月工作日×日工作時(shí)數(shù))]×單項(xiàng)工作時(shí)間×工作人

業(yè)務(wù)費(fèi):根據(jù)業(yè)務(wù)費(fèi)發(fā)生特點(diǎn),按以下辦法分?jǐn)?

水:根據(jù)實(shí)際消耗,對各種服務(wù)項(xiàng)目用水量比例進(jìn)行估算,按比例分?jǐn)?

電:動力用電和照明用電,有計(jì)量的按實(shí)際消耗分?jǐn)?無計(jì)量的,根據(jù)各服務(wù)項(xiàng)目的用電比例進(jìn)行分?jǐn)?

煤:取暖用煤按面積分?jǐn)?業(yè)務(wù)用煤按用汽量比例或按人數(shù)分?jǐn)?

低值易耗品:醫(yī)療業(yè)務(wù)所用的低值易耗品和雜項(xiàng)費(fèi)用,凡能直接計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目的,按實(shí)際支出數(shù)分?jǐn)?不能直接計(jì)入的,按各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作人員占全院職工總數(shù)比例分?jǐn)?

衛(wèi)生材料費(fèi)(包括直接用于診治、處置的藥品):按實(shí)際消耗量分別計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目.房屋及大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般性修購費(fèi):根據(jù)各醫(yī)療項(xiàng)目所占用的固定資產(chǎn)總值,按規(guī)定提取標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算,計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本之中.

2.間接費(fèi)用分?jǐn)傓k法

輔助科室費(fèi)用:包括設(shè)備維修室、木工室、變電室、電話室(交換臺)、動物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應(yīng)室、圖書室、司機(jī)班、太平間等部門發(fā)生的費(fèi)用.這些輔助部門的煤、水、電等消耗,有計(jì)量表的按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算;無計(jì)量表的按一定比例計(jì)算.

管理費(fèi)用計(jì)算部門:包括院長室、黨委辦公室、工會及各職能科室所發(fā)生的費(fèi)用.

以上間接費(fèi)用的分?jǐn)偣?

· 某類應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用=計(jì)算期內(nèi)間接費(fèi)用額×該類間接費(fèi)用的分配率

· 間接費(fèi)用分配率=某類(間接費(fèi)用)發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和×100%

(四)單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本計(jì)算

單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目是指門診、急診、住院、手術(shù)及各醫(yī)技科室的各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目的單項(xiàng)成本.其固定資產(chǎn)成本攤銷計(jì)算方法如下:

·掛號=固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)工作量

· 住院=固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)工作量

· 手術(shù)=固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)手術(shù)室核定的總工時(shí)數(shù)×單項(xiàng)手術(shù)時(shí)間

· 檢診、治療項(xiàng)目(每小時(shí)費(fèi)用)=固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/年工作日×日工作時(shí)數(shù)×單項(xiàng)工作時(shí)數(shù)

醫(yī)院成本核算的原則是怎樣的?

醫(yī)院的成本核算應(yīng)遵循以下會計(jì)原則:

一、權(quán)責(zé)發(fā)生制原則

根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》規(guī)定:"醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)處理時(shí),同時(shí)存在著收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制兩種處理原則,對預(yù)算資金的收支按照收付實(shí)現(xiàn)制處理,對業(yè)務(wù)收支按權(quán)責(zé)發(fā)生制處理."收付實(shí)現(xiàn)制是與權(quán)責(zé)發(fā)生制相對應(yīng)的一種確認(rèn)基礎(chǔ),在醫(yī)院實(shí)際工作中,收付實(shí)現(xiàn)制并沒有準(zhǔn)確反映醫(yī)院的收支情況,導(dǎo)致賬面的資產(chǎn)和負(fù)債與實(shí)際不符.以信用為基礎(chǔ)的現(xiàn)代結(jié)算方式種類繁多,名種應(yīng)收未收、應(yīng)付未付、預(yù)提和待攤的交易與經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和現(xiàn)金流轉(zhuǎn)的背離程度相當(dāng)大.要準(zhǔn)確反映和核算醫(yī)療成本,采用權(quán)責(zé)發(fā)生制成為必然,而且是醫(yī)院進(jìn)行成本核算、收支配比的需要,它有助于進(jìn)行正確核算醫(yī)療成本.醫(yī)療設(shè)備、房屋、圖書等,在一定時(shí)期內(nèi)均為一次性投入,是投入在先,使用在后,對這些固定資產(chǎn)通過"累計(jì)折舊"會計(jì)科目來核算,這樣才能真實(shí)反映固定資產(chǎn)的凈值.另外,對銀行貸款利息的償還和待發(fā)工資等這類負(fù)債,在收付實(shí)現(xiàn)制下只在償還時(shí)才計(jì)入賬簿,低估了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),而在權(quán)責(zé)發(fā)性制下每月都要計(jì)入賬簿,可以全面反映醫(yī)院的債務(wù)狀況和醫(yī)療成本.

二、區(qū)分收益性支出和資本性支出原則

收益性支出不同于資本性支出,前者全部由當(dāng)年的營業(yè)收入補(bǔ)償,后者先記作資產(chǎn),通過計(jì)提折舊或攤銷分年攤?cè)敫髂瓿杀举M(fèi)用.區(qū)分收益性支出和資本性支出,是為了正確計(jì)算各年損益和反映資產(chǎn)價(jià)值.如把收益性支出作為資本性支出,結(jié)果是少計(jì)了當(dāng)期費(fèi)用,多計(jì)了資產(chǎn)價(jià)值,虛增了利潤;反之,則多計(jì)了當(dāng)期費(fèi)用,少計(jì)了資產(chǎn)價(jià)值,虛減利潤.區(qū)分收益性支出和資本性支出原則要求會計(jì)核算應(yīng)當(dāng)合理區(qū)分收效性支出與資本性支出.凡支出的效益僅與本會計(jì)期間相關(guān)的,應(yīng)當(dāng)作為收益性支出,計(jì)入本會計(jì)期間成本;凡是支出的效益與幾個(gè)會計(jì)期間相關(guān)的,應(yīng)當(dāng)作為資本性支出,并在產(chǎn)生效益的幾個(gè)會計(jì)期間內(nèi)均衡地?cái)備N,分別計(jì)入幾個(gè)會計(jì)期間的成本.依據(jù)收益性支出與資本性支出的劃分標(biāo)準(zhǔn),可以確定醫(yī)療支出屬于收益性支出,基本建設(shè)支出屬于資本性支出.而對附屬單位補(bǔ)助、上繳上級單位支出根據(jù)配比原則不能講入醫(yī)療成本.劃分收益性支出與資本性支出的重要意義在于正確確定哪些支出應(yīng)計(jì)入當(dāng)期成本,哪些支出不能計(jì)入當(dāng)期成本,使會計(jì)報(bào)表反映的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠.

三、收支配比原則

收支配比原則要求費(fèi)用與其相關(guān)收益相匹配,即將某一會計(jì)期間的費(fèi)用或歸集于某些對象上的費(fèi)用與相關(guān)的收入或產(chǎn)出相匹配.收支配比原則作為會計(jì)要素的確認(rèn)要求,用于利潤確定.會計(jì)主體的經(jīng)濟(jì)活動帶來一定收入,也必然要發(fā)生相應(yīng)的費(fèi)用.有利得必有所費(fèi),所費(fèi)是為了所得,兩者是對立的統(tǒng)一,利潤正是所得比所費(fèi)的結(jié)果.收支配比原則的依據(jù)是受益原則,即誰受益,費(fèi)用歸誰負(fù)擔(dān).受益原則承認(rèn)得失之間存在因果關(guān)系,須按照原則區(qū)分有因果聯(lián)系的直接成本和沒有直接聯(lián)系的間接成本.直接費(fèi)用與收入進(jìn)行直接配比來確定本期損益;間接費(fèi)用則通過判斷而采用適當(dāng)合理的標(biāo)準(zhǔn).在實(shí)際工作中收支配比原則有兩層含義:一是因果配合,將收入或產(chǎn)出與其對應(yīng)的成本相配比;二是時(shí)間配合,將一定時(shí)期的收入或產(chǎn)出與同時(shí)期的成本費(fèi)用相配合.

在核算醫(yī)療成本時(shí)采用這一核算原則,能夠準(zhǔn)確分析投入與產(chǎn)出之間的關(guān)系,準(zhǔn)確計(jì)算出一個(gè)時(shí)期或某一病例成本.醫(yī)療成本的計(jì)量必須在確定成本對象之后合理、準(zhǔn)確地應(yīng)用收支配比原則,將醫(yī)療費(fèi)用與收益相配合、將科研費(fèi)用與新知識產(chǎn)出或技術(shù)改進(jìn)相配合.

四、?？顚Ｓ迷瓌t

?？顚Ｓ迷瓌t是事業(yè)單位會計(jì)特有的一條準(zhǔn)則,它只存在于事業(yè)單位會計(jì).對于國家指定用途的各類專項(xiàng)資金和專用基金,應(yīng)當(dāng)根據(jù)指定用途使用,不能挪作他用.醫(yī)院必須按資金取得時(shí)規(guī)定的不同用途使用資金,專款專用并專設(shè)賬戶;會計(jì)報(bào)表應(yīng)單獨(dú)反映其取得、使用情況,從而保證專用資金的使用效果.專款專用原則是預(yù)算會計(jì)特有的會計(jì)原則,充分體現(xiàn)了非營利組織按出資人意愿使用資金的思想.醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療成本核算的過程中一定要遵循此項(xiàng)原則,保證國家利益的順利實(shí)現(xiàn).

權(quán)責(zé)發(fā)生制原則、區(qū)分收益性支出與資本性支出原則、收支配比原則和?？顚Ｓ迷瓌t是密切相關(guān)的,它們從不同方面規(guī)范會計(jì)主體,正確地核算收入和成本,是醫(yī)院核算醫(yī)療成本過程中必須遵循的四項(xiàng)基本原則.

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